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Dispositivo de asistencia ventricular
Definición
Ayuda al corazón a bombear sangre de una de las principales cámaras de bombeo (ventrículo izquierdo) al resto del cuerpo o a otro lado del corazón. Estas bombas se pueden implantar en el cuerpo o pueden conectarse a una bomba fuera de éste.
Nombres alternativos
DAV; VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispositivo de asistencia ventricular derecho; Dispositivo de asistencia ventricular izquierdo; Dispositivo de asistencia biventricular; Bomba cardíaca; Sistema de asistencia ventricular izquierdo; Sistema de asistencia ventricular implantable
Descripción
Un dispositivo de asistencia ventricular tiene tres partes:
- Una bomba que pesa de 1 a 2 libras (500 gramos a 1 kilo). Se pone dentro o fuera del abdomen.
- Un controlador electrónico similar a una computadora pequeña que controla la forma en que trabaja la bomba.
- Pilas que se llevan afuera del cuerpo y van conectadas a la bomba por un cable que entra en el abdomen.
Usted necesitará anestesia general cuando se le implante el DAV. Esto hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor durante el procedimiento.
Durante la cirugía para implantar la bomba, el cardiocirujano abre la mitad del tórax con un corte quirúrgico y luego separa el esternón, lo cual le permite llegar hasta el corazón. Luego, el cirujano creará el espacio para la bomba bajo la piel y el tejido, en la parte superior de la pared abdominal. Después, pondrá la bomba en este espacio.
Un tubo conectará la bomba al corazón, y otro tubo conectará la bomba a la aorta o a una de las otras arterias mayores. Se pasará otro tubo a través de la piel para conectar la bomba al controlador y las pilas.
El DAV llevará sangre del ventrículo izquierdo a través del tubo que va a la bomba. Luego, el dispositivo volverá a bombear la sangre hasta una de las arterias y a través del cuerpo.
La cirugía, por lo regular, dura de 4 a 6 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
Puede necesitar un DAV si tiene insuficiencia cardíaca grave que no se puede controlar con medicamentos, un marcapasos especial u otros tratamientos. Puede estar en una lista de espera para un trasplante de corazón. Algunos pacientes que reciben un DAV están muy enfermos y pueden estar ya conectados a una máquina de circulación extracorporal.
No todo paciente con insuficiencia cardíaca grave es un buen candidato para este procedimiento.
Riesgos
Los riesgos para esta cirugía son:
- Coágulos sanguíneos en las piernas que pueden viajar hasta los pulmones
- Coágulos sanguíneos que se forman en el dispositivo
- Problemas respiratorios
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Reacciones alérgicas a los anestésicos utilizados durante la cirugía
- Infecciones
Antes del procedimiento
La mayoría de las personas ya estará en el hospital para el tratamiento de su insuficiencia cardíaca.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas a quienes se les coloca un DAV pasan hasta 5 días en la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía. Usted puede permanecer en el hospital desde 2 hasta 8 semanas después de que le colocan la bomba, tiempo durante el cual aprenderá a cuidar de ella.
Pronóstico
Un DAV puede ayudar a que las personas que tengan insuficiencia cardíaca congestiva vivan por más tiempo. También puede ayudar a mejorar la calidad de vida.
Referencias
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Heart failure: management and prognosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 59.
Mehra MR, Griffith BP. Assisted circulation in the treatment of heart failure. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald'sHeart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa:Saunders; 2011:chap 32.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
